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标题: 速看!绵阳曝光多起欺诈骗取医保基金案例,违规结算与违约金最高追回约125万! [打印本页]

作者: 芒果少女    时间: 2022-4-12 21:58
标题: 速看!绵阳曝光多起欺诈骗取医保基金案例,违规结算与违约金最高追回约125万!





医保基金监管集中宣传月是宣传相关政策法规,展示打击欺诈骗保工作成果的重要阵地。今年的宣传月又如期而至,为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,对违法违规典型案例进行曝光,以示警戒。




违规典型案例曝光
1、绵阳市游仙区中医医院违规典型案例
游仙区医保部门在日常检查中发现,游仙区中医医院存在不合理(重复)检查、打包(捆)检查、超标准收费、不合理收费、进销存账实不相符等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定,责令游仙区中医医院立即整改,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计1254941.88元。


2、绵阳市游仙区人民医院违规典型案例
游仙区医保部门在日常检查中发现,游仙区人民医院存在重复检查、不合理收费、收费与检查结果不吻合、超范围执业、医嘱、费用清单与实际使用情况不一致、进销存账实不相符等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定,责令游仙区人民医院立即整改,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计594538.8元。




3、绵阳睿达精神病医院违规典型案例
游仙区医保部门在日常检查中发现,绵阳睿达精神病医院存在打包(捆)检查、不合理检查、不合理收费、收费与实际情况不一致、虚记费用等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定,责令睿达精神病医院立即整改,约谈医院负责人,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计391805.2元。


4、绵阳市游仙区天源堂田淳加盟药店违规典型案例
游仙区医保部门在日常检查中发现,游仙区天源堂田淳加盟药店存在上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,暂停天源堂田淳加盟药店联网结算5个月,追回药店违规结算的医保基金并处违约金,共计5850元。


5、绵阳市三台县长乐医院违规典型案例
三台县医保部门在日常检查中发现,三台县长乐医院存在不合理用药、不合理检查、部分检验项目与实际情况不一致等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定,责令长乐医院立即整改,暂停检验科医保定点服务资格一个月,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计58046.96元。


6、绵阳市三台县富顺镇中心卫生院违规典型案例
三台县医保部门在日常检查中发现,三台县富顺镇中心卫生院存在超标准收费、多计费、不合理用药、中医适宜技术不规范、进销存账实不相符等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定,责令富顺镇中心卫生院立即整改,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计48370.10元。


7、绵阳市三台县北坝镇康贝张伟加盟药店违规典型案例
三台县医保部门在日常检查中发现,三台县北坝镇康贝张伟加盟药店存在进销存管理不规范、药师不在岗等行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,责令北坝镇康贝张伟加盟药店立即整改,追回药店违规结算的医保基金并处违约金,共计4810.00元。


8、绵阳市涪城区青义中心卫生院违规典型案例
涪城区医保部门在日常检查中发现,涪城区青义中心卫生院存在药品及医用耗材进销存数据账实不相符、重复收取、分解收取、超标准收取、自定标准收取费用、未按照医疗保障目录管理相关规定进行对码及维护等行为。医保部门依照《绵阳市涪城区医疗保障局定点医疗机构服务协议》约定,责令青义中心卫生院限期整改,追回医院违规结算的医保基金并处违约金,共计110267.76元。


9、绵阳城区天源堂康复加盟药店违规典型案例
涪城区医保部门在日常检查中发现,绵阳城区天源堂康复加盟药店存在系统划卡无销售流水、“中药”在划卡系统打包上传、药品进销存数据差异等行为。医保部门依照《绵阳市涪城区医疗保障局定点零售药店服务协议》约定,暂停天源堂康复加盟药店医保结算6个月,追回药店违规结算的医保费用并处违约金,共计41286.36元。


10、绵阳市涪城区康贝美信涪城路加盟药店违规典型案例
涪城区医保部门根据外单位移交问题线索核实,2022年3月3日,市场监督管理局日常督查中发现,涪城区康贝美信涪城路加盟药店存在顾客进入该店时未严格落实佩戴口罩、测量体温、扫码亮码等问题。医保部门依照《绵阳市涪城区医疗保障局定点零售药店服务协议》第三十五条 第六款“其它违反医疗保障、卫生健康、市场监管等部门管理规定,但未造成基金损失”的约定,暂停涪城区康贝美信涪城路加盟药店联网结算1个月。


11、绵阳市涪城区德杏堂大药房违规典型案例
涪城区医保部门根据外单位移交问题线索核实,2022年3月4日,市场监督管理局日常督查中发现,涪城区德杏堂大药房存在顾客进入该店时未严格落实测量体温、扫码亮码等问题。医保部门依照《绵阳市涪城区医疗保障局定点零售药店服务协议》第三十五条 第六款“其它违反医疗保障、卫生健康、市场监管等部门管理规定,但未造成基金损失”的约定,暂停涪城区德杏堂大药房联网结算1个月。




作者: 邱小    时间: 2022-4-12 22:40
整冶得好!
作者: 你的配角    时间: 2022-4-13 00:05
这领导要遭起哦!
作者: 飞机1234567    时间: 2022-4-13 03:31
顶风作案,严打
作者: 散修    时间: 2022-4-13 07:01
这样骗保不好
作者: 彩恩美颜馆    时间: 2022-4-13 07:26
必须严惩!!!
作者: 1588280710    时间: 2022-4-13 08:21
千万不要上当
作者: mingtian251    时间: 2022-4-13 08:25
医院太黑了
作者: xs_mtih6zaz    时间: 2022-4-13 08:28
骗子无处不在
作者: 小妆    时间: 2022-4-13 08:30
这个骗保是不好的
作者: CR400AF+CR400BF    时间: 2022-4-13 08:32
应该整治!
作者: 位格有三    时间: 2022-4-13 08:36
坚决打击骗保机构
作者: 陈健良    时间: 2022-4-13 08:36
绵阳这么多医院骗保应该是普遍现向、打击得好应该严惩领导和法人。
作者: 临窗听雨    时间: 2022-4-13 08:36
查得好,。
作者: 石更良月    时间: 2022-4-13 08:40
必须严惩这帮家伙!
是它们的胡作非为害了大家!
作者: laodajie    时间: 2022-4-13 08:43
整治的好,必需严惩!
作者: 移动小兵    时间: 2022-4-13 08:57
骗保就是骗取广大老百姓的利益
作者: xs_gn7sw1f9    时间: 2022-4-13 08:59
这么多诈骗医保的呀
作者: 简单简快乐    时间: 2022-4-13 09:03
严肃处理!
作者: 我豆是我    时间: 2022-4-13 09:04
捉住豆枪毙
作者: 我豆是我    时间: 2022-4-13 09:04
捉住豆枪毙
作者: 风满楼    时间: 2022-4-13 09:20
一旦查实,五马分尸
作者: sweet秋雨寒    时间: 2022-4-13 09:34
还有乱整的,简直是欠收拾。
作者: 天空的云很漂亮    时间: 2022-4-13 09:35
这个必须严惩
作者: xs_y49q2mdf    时间: 2022-4-13 09:41
这些都应该重罚
作者: He-Qx    时间: 2022-4-13 09:54
医保局应该也有稽查部门,加大查处力度……
作者: gyf61803    时间: 2022-4-13 10:11
天下熙熙,皆为利往。
作者: 烦死啦    时间: 2022-4-13 10:15
诈骗到国家的头上离死不远了
作者: 金圆    时间: 2022-4-13 10:25
这个应严惩
作者: 匿名    时间: 2022-4-13 10:47
是哪个中医医院
作者: 库存    时间: 2022-4-13 10:48
这些人也算是蛀虫应该严厉处罚
作者: 记住自己    时间: 2022-4-13 10:50
必须严惩这些机构
作者: xs_3qz48tky    时间: 2022-4-13 10:52
这些都应该重罚
作者: mxs_2t84hpfx    时间: 2022-4-13 10:52
胆子大叻………必须严惩
作者: 彩云    时间: 2022-4-13 11:48
必须严惩!!!
作者: xs_rxj3gm82    时间: 2022-4-13 12:09
现在啥人都有
作者: 白菜白    时间: 2022-4-13 12:18
整一整挺好
作者: 5栋管家谷翠霞    时间: 2022-4-13 12:34
高水医院为什么不好好查下。坑蒙拐骗,在那花了1千多,用仪器检查一气。到404,不到500元,还解决了问题。并且花了1千多后,高水的医生还问我想治不。到处也能看到这个医院的小广告。请相关单位严查。
作者: rambo    时间: 2022-4-13 12:36
严厉打击骗保行为 构成犯罪一律立案
作者: 1171    时间: 2022-4-13 13:14
必须严惩这帮家伙!
作者: 梦里花未开    时间: 2022-4-13 13:40
咋个我们每次划卡要求的严格呢
作者: 雪花32132    时间: 2022-4-13 14:21
这些都应该严惩
作者: Kxc9131501    时间: 2022-4-13 16:09
医院乱收费该好好整治
作者: 暴阳娇    时间: 2022-4-13 16:24
这个还是要管理好
作者: xs_edd0u11g    时间: 2022-4-13 17:03
这种一定要严惩,太可恶了。
作者: 风竹    时间: 2022-4-13 17:19
这些所谓救死扶伤的人,歪点子不少。
作者: 九条命    时间: 2022-4-13 17:41
给方便还真的方便了这些人
作者: mxs_xbidwfxr    时间: 2022-4-13 19:00
这个还是比较可以的哈!
作者: 橘子味…    时间: 2022-4-13 19:44
就是要曝光
作者: 魏乾承.乾玥    时间: 2022-4-13 20:09
这领导要遭起哦!
作者: 浩瀚星空zkl    时间: 2022-4-13 20:20
这个该处罚
作者: srx999    时间: 2022-4-13 20:26
真是上有政策,下有对策
作者: xs_jzua5ryu    时间: 2022-4-13 20:54
必须严惩不贷
作者: xs_x4276oc3    时间: 2022-4-13 20:55
游仙区人民医院在哪?我住了40年了,怎么没听过呢?
作者: tigerlucky    时间: 2022-4-13 20:57
加强监管力度
作者: xs_7sjgtb7p    时间: 2022-4-13 21:18
必须严惩这帮家伙!是它们的胡作非为害了大家!
作者: 香香姐_    时间: 2022-4-13 21:43
早就该整治,老百姓吃点药难。
作者: shuodianshiqing    时间: 2022-4-13 21:53
这个是那一年的
作者: 悠然快    时间: 2022-4-13 22:08
这个不好办
作者: 逮猫儿惹狗    时间: 2022-4-13 22:09
都是国家公益性的医院,都是知法犯法,仅仅是追回套取的医保基金。这不是为虎作伥么?
作者: 1398110811    时间: 2022-4-13 22:48
坚决打击骗保机构
作者: 尽力而为2016    时间: 2022-4-13 22:49
严重处理!
作者: 微醺未醉    时间: 2022-4-14 08:54
都是医院搞的鬼,老百姓反正是不懂




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