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近日 绵阳市医疗保障局 曝光一批违法违规典型案例
安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区人民医院存在不合理用药、不合理检查和超标准收费、住院指征把握不严等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计32719.34元。 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区花荄镇卫生院存在不合理收费、住院指征把握不严、违规收费、违规中医理疗等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，约谈医院主要负责人，追回违规本金并处违约金，共计32904.2元。 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区塔水镇宝林卫生院存在不合理收费等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计61394元。 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现绵阳市安州区清泉太极华夏加盟药店存在进销存不符等违规行为，医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计2850元。 2021年，审计部门在对医保基金审计过程中发现绵阳市安州区河清镇迎新卫生院存在超限制使用药品的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1201.56元。 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区民生医院存在不合理收费、进销存不符等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计5084.8元。 2021年，审计部门在对医保基金审计过程中发现安州区界牌镇中心卫生院存在超限制使用药品的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计8798.7元。 8.绵阳保康林大药房连锁责任有限公司河清英汉路店违规典型案例 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现绵阳保康林大药房连锁责任有限公司河清英汉路店存在营业时间药师不在岗的违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点零售药店服务协议》约定，处违约金1000元。 安州区医保部门在2021年医保基金监管专项治理检查中发现安州区河清镇永河卫生院存在不合理收费、进销存不符等违规行为。医保部门依照（依据）《绵阳市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1625.8元。 安州区医保部门根据举报投诉线索调查后核实：参保人谢XX因外伤住院，发生的医疗费用报销医疗保险基金，而该次外伤已由相关部门认定为工伤。谢XX违反《中华人民共和国社会保险法》、《绵阳市城镇职工（城乡居民）基本医疗保险办法》中“应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基金支付范围”之规定，涉及金额2.01万元（含大病保险0.32万元）。医保部门依照法律规定，追回骗取的医保基金并将该案移交司法机关办理。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县中羌医医院存在重复收费、打包收费等违规行为。医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令北川羌族自治县中羌医医院限期整改，追回违规本金并处违约金，共计8.17万元。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县都贯乡卫生院存在超标准收费、重复收费、超限制用药等违规行为。医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令北川羌族自治县都贯乡卫生院限期整改，追回违规本金并处违约金，共计5.15万元。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县漩坪乡卫生院存在串换项目、超标准收费、多记收费等违规行为。医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令北川羌族自治县漩坪乡卫生院限期整改，追回违规本金并处违约金，共计2.9万元。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县坝底乡卫生院存在重复检查、多记收费等违规行为。医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令北川羌族自治县坝底乡卫生院限期整改，追回违规本金并处违约金，共计8.3万元。
四川省医保部门在开展2021年医保基金监管省级抽查复查工作中发现北川羌族自治县永安镇中心卫生院存在多记费用、串换项目、重复收费、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》约定，责令北川羌族自治县永安镇中心卫生院限期整改，追回违规本金并处违约金，共计68.82万元。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县永昌镇百姓源大药房存在未按照要求保存视频监控资料、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1.63万元；暂停门诊慢性病医保定点服务资格3个月。
7.北川羌族自治县永昌镇康乐堂老百姓加盟药店违规典型案例 北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县永昌镇康乐堂老百姓加盟药店存在处方登记不全、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1.39万元；暂停医保定点服务资格1个月。
8.北川羌族自治县贝尔康大药房禹龙加盟药店违规典型案例 北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川羌族自治县贝尔康大药房禹龙加盟药店存在营业时间内执业药师不在岗、未凭处方销售处方药、滞留参保人医保卡、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计0.39万元；暂停医保定点服务资格1个月。
北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现北川成宇连锁康民加盟药店无大额刷卡登记记录、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计0.27万元。
10.民心大药房连锁有限责任公司北川羌族自治县正华药店违规典型案例 北川羌族自治县医保部门在2021年日常监督检查中发现绵阳市民心大药房连锁有限责任公司北川羌族自治县正华药店无大额刷卡登记记录、未凭处方销售处方药、进销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，追回违规本金并处违约金，共计1.23万元。
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发表于 2022-7-23 14:02:05
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